相比于这些进口抗新冠药物，国产抗新冠药物的价格则要良心的多了。阿兹夫定是最早获得批准的国产新冠药，上市之初的价格是350元/瓶，而在经历了医保谈判之后，每个疗程的医保支付价格降到了175元左右，而近期获批的两个国产抗新冠药，也都已经公布了首发价格，先诺欣（先诺特韦/利托那韦片）公布的首发报价为750元/疗程；而民得维（VV116）今日公布的首发价格为795元/疗程。

       抛开昂贵的进口抗新冠药不谈，就3个国产抗新冠药来说，它们之间除了价格方面的差异，药物疗效，安全性之间又有哪些差异性，如果出现第二波疫情，面对重复感染的风险，我们要选择哪种药来防备呢？今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下这方面的话题。

       之所以在谈药物之前，还是希望大家能够明白，面对可能存在的重复感染风险，我们应该重点关注的应该是自己身边的老年人，有基础病的人群，以及免疫力低下的人群。

       在第一轮疫情中，相信绝大多数人清除病毒都是靠自身免疫力做到的，相关退热药，止痛药，止咳药等，也只是起到了缓解症状的作用。但面对重度感染的风险，特别是对于老弱人群，目前我们已经有了多种药物可用，如果能够在感染初期，服用有效地抗病毒药物，对于改善不适症状，预防重症风险，都是目前可行的一种重要手段。

       这3种国产抗新冠药，我们到底可以选哪种呢？简单来为大家介绍一下。

3种药物的作用机理介绍

       从作用机理上来说，阿兹夫定和民得维都属于小分子核苷类药物，这类药物通过竞争性的抑制病毒的RNA聚合酶，从而达到减少病毒复制的抗病毒作用。阿兹夫定之前是作为抗艾滋病毒药物上市的，而抗新冠属于新的适应症；而民得维则是在注射型瑞德西韦基础上，对药物进行改造，使其成为小分子可口服吸收的化学结构，进一步提升了药物的细胞结合能力。

       而先诺欣的作用机理则与这两个药物不同，它与辉瑞的Paxlovid一样，属于3CL蛋白酶抑制剂类药物，这类药物作用于冠状病毒的3CL蛋白酶，通过抑制其活性达到抑制病毒复制的作用。

       虽然作用机理不同，我们也可以看出，目前的抗病毒药物，都不能有效杀灭或清除病毒，而是发挥抑制病毒复制的作用，因此，在感染初期尽早地使用药物，是让药物能够充分发挥抗病毒作用的基础。

3种药物那个抗病毒效果更好？

       从临床有效性方面来看，阿兹夫定虽然上市时间最久，但到目前为止还没有在学术期刊发布其三期临床数据，但现实世界的应用研究数据可以给我们一定的参考，研究人员对452名不需要供氧的新冠感染住院患者，使用阿兹夫定预防重症及死亡的风险进行了对照研究，研究结果显示，接受阿兹夫定治疗的患者中，复合疾病进展的发生率为3.54%，而未用药的对照组发生率为7.52%，全因死亡风险也出现了显著的降低。这个研究数据的缺点是样本数较少，如果能有更大规模的临床研究数据，就更好了。

       民得维（VV116）的临床研究是与Paxlovid进行的头对头研究，三期临床研究数据显示，这个药物在药效方面，不弱于辉瑞的Paxlvoid，而在安全性方面，还具有一定的优势。这个三期临床的问题在于，样本数量同样不大，而选取的样本是2022年上半年上海市出现疫情期间的感染者，在那一波疫情中，重症和死亡人数本来也都较低，因此，其临床效果到底如何，也仍然需要在现实世界中进一步检验。

       先诺欣的三期临床数据，以患者急性感染期症状消失持续超过2天为主要重点，研究结果显示服药使感染者临床症状消失的时间缩短了1.5天，而对于重症高风险患者的症状消失时间缩短了2.4天，核酸转阴时间缩短了2.2天。

       综合从药物疗效方面来看，这3个药物都具有潜在的抗新冠病毒作用，但具体的临床疗效如何，还是需要更多的真实世界的临床数据来证明，因此，在对比有效性方面，如果要为这个3个药物排个序的话，应该是先诺欣、民得维、阿兹夫定，个人观点，仅供大家参考。

3种药物那个更安全？

       从用药安全性方面来考虑的话。阿兹夫定在药理毒理学研究中，显示出了一定的遗传毒性和致突变毒性作用，虽然这个药物短期内应用，造成生殖毒性或致突变的风险较低，但也是值得注意的一个用药安全问题，妊娠期女性，准备备孕的人群，还是应该尽量避免使用该药物。

       民得维目前的临床安全性数据也只能从三期临床看到，从目前公布的数据来看，其在三期临床中未出现严重不良反应，在安全性表现方面，特别是味觉异常方面，出现率低于Paxlvoid。

       先诺欣的用药安全风险，与Paxlovid差不多，在不良反应方面可能并不严重，但其药物组合中中的利托那韦是强效的肝药酶抑制剂，能够实现抗新冠药物先诺特韦提升药效的同时，也可能会影响其他一些同服药物的用药安全性，例如降血脂的他汀类药物，以及其他的一些通过肝药酶代谢的药物，在用药过程中，应该重点注意合用药物的适宜性，尽量避免药物相互作用带来的用药安全问题。

合理选用药物的5点个人建议

       综合经济性，药物有效性和安全性三方面信息，对于这3种药物的选择问题，给大家以下几点小建议——

• 从药物有效性方面来分析，如果不考虑价格，建议还是首选3CL蛋白酶抑制剂先诺欣，这个药物虽然目前获批的适应症是用于轻中度新冠病毒感染的治疗，但在预防重症方面，从作用机理上来说，应该会有不错的作用，而价格方面，又相较于进口同类药物有很大的优势。
• 如果是合并服用多种药物的朋友，并且与利托那韦可能存在相互作用风险的情况，其他药物又不宜停用的情况，可以考虑选择民得维或阿兹夫定。
• 从药物安全性方面来说，有备孕需求，或本身处于孕期的人群，不建议使用阿兹夫定，更推荐使用另外的两种抗新冠药物来对抗病毒。
• 如果考虑用药的经济性，又没有备孕需求的人群，例如老年人，也可以考虑使用阿兹夫定来抗病毒，毕竟它的价格是最亲民的。
• 最后还是要强调，不管是哪个药物，都应该在确认感染后的早期应用，才能够起到真正的抗病毒，改善症状，预防重症的作用，如果发病已经超过5天以上，抗病毒药物就可用可不用了。

       上述的几点建议属于个人针对对药物认知的一点浅见，希望对大家应对重复感染能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康科普知识。

聚焦更多热门资讯请扫码关注

免责声明：本站刊发的所有资料均来源于互联网，并不代表本站立场，若无意中侵犯了某个媒体或个人的权益请告知，我们将第一时间删除相关信息。